Cette intervention se déroule de manière laparoscopique ou par chirurgie mini-invasive: cela a pour conséquence que la convalescence est plus rapide que pour une chirurgie à ventre ouvert et la durée du séjour en clinique peut être limitée à 3 – 4 nuits.
L'intervention
Cette intervention consiste en 2 techniques : un rétrécissement de l’estomac et une déviation intestinale ou bypass intestinal.
La partie supérieure de l’estomac est séparée de la plus grande partie par une série de staples (ou agrafes). De cette façon, votre estomac est rétréci : l’alimentation ne peut que passer par là.
Sur le schéma, vous voyez la partie A (le nouveau petit estomac formé) et la partie B (la grande partie, qui reste en place, mais par laquelle les aliments ne passent plus).
La deuxième partie de l’intervention se déroule comme suit : l’intestin est à un certain point coupé et l’extrémité qui est en relation avec le gros intestin est attaché au petit volume stomacal.
Sur le schéma, il s’agit de la partie intestinale C qui est attachée au petit estomac A.
Puisque la grande partie de l’estomac continue de produire des sucs gastriques, la partie intestinale exclue D est à nouveau reliée à l’intestin restant E. De cette manière, les sucs gastriques nécessaires (de l’estomac, vésicule et pancréas) peuvent passer par là et la digestion de l’alimentation est complète.
La longueur de l’intestin restant est suffisante pour ne pas avoir de diarrhée.
Comment cela fonctionne-t’il ?
L’intervention combine 2 principes : la restriction et la malabsorption.
- Restriction : suite au petit volume de l’estomac, vous ne savez plus manger que de petites portions
- Malabsorptie: de omleiding of deviatie van darm zorgt ervoor dat er 15% minder voedingsstoffen opgenomen worden
A quoi vous attendre ?
Avec cette intervention, vous pouvez perdre jusqu’à 75% de votre surpoids.
Cependant, tout comme pour l’anneau gastrique ou la gastrectomie-sleeve, le résultat dépend du changement du schéma alimentaire et des grignotages.
- Dumping: c’est un phénomène qui se produit lorsqu’après un bypass, vous mangez trop de sucre. Vu que l’alimentation passe par le petit estomac et non plus par le grand et le duodénum, la régulation du taux de sucre est ralentie par rapport à maintenant. Si vous mangez une trop grande quantité de sucre, vous avez des plaintes telles que nausées, étourdissements, transpirer, … Les patients qui éprouvent cela éviteront ainsi les sucreries.
- Diarrhee: vous n’aurez de la diarrhée que si vous mangez trop gras. Avec la digestion plus courte, des petites particules de graisses restent dans l’intestin qui glissent vers le gros intestin.
- Vous devrez prendre un supplément de vitamines : vitamine B12 et acide folique ne sont plus retirés de l’alimentation suite à la déviation de l’intestin et la malabsorption.
- Perte de cheveux plus ou moins importante ( de courte durée et jamais totale) dont souffrent environ 50% des patients au cours de l'année suite à l'opération.
Complications possibles
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il existe un petit risque de fuite au niveau des deux liaisons qui sont faites (voir schéma). Avant de recommencer l’alimentation en postopératoire, un examen de contraste est réalisé pour exclure des fuites.
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il existe également un petit risque d’hémorragie au niveau des sutures des liaisons. Il est parfois nécessaire de donner une transfusion
Les deux troubles mentionnés ci-dessus peuvent être contrôlés et traités par des analyses de sang régulières, un régime alimentaire adapté et la prise de suppléments vitaminiques.
Dans certains cas, l'efficacité de la procédure peut diminuer en raison de la distension de la poche gastrique et/ou si la poche gastrique a une capacité initiale de plus de 15 ml. Adhérences : en raison d'adhérences abdominales, le passage normal dans l'intestin peut être obstrué. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour libérer ces adhérences. Après une opération, il existe un risque accru de développer des calculs biliaires, probablement en raison d'une réduction de l'apport en graisses. Une dérivation de la bile, des sucs pancréatiques et d'autres sucs digestifs au-delà de l'estomac peut entraîner une irritation de l'intestin et la formation d'ulcères intestinaux.
En résumé
Un bypass gastrique est un bon moyen pour vous aider à maigrir et peut être envisagée par tout à un chacun qui souffre d’un grand surpoids.
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Avantages
- Un meilleur résultat qu’avec toute autre opération de rétrécissement de l’estomac
- Est presque toujours possible par laparoscopie, avec tous les avantages qui y sont liés (moins de douleur, convalescence rapide, esthétique, …)
- Moins de restrictions au niveau alimentaire : les patients digèrent tout comme auparavant.
- Il y a trois mécanismes qui effectuent l’amaigrissement, chacun d’eux s’attaque à une autre cause (volume, calories, sucre).
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Inconvénients
- Pas facilement réversible
- Il peut exister une carence de certaines vitamines si elles ne sont pas substituées, c’est pourquoi des multi-vitamines sont prescrites.
- Une partie de l’estomac est difficilement accessible pour un examen à la caméra (gastroscopie).