L'intervention
Dans le cas de l'OAGB, également appelé le pontage gastrique à anastomose unique ou mini-pontage gastrique ou pontage en boucle oméga, un estomac antérieur long et étroit (poche) est créé. Celui-ci est ensuite relié à l'intestin grêle, ce qui exclut environ 1,5 à 2 m d'intestin grêle.
Il n'y aura donc qu'une seule connexion ( entre l'estomac et l'intestin), contrairement au bypass gastrique de roux-en-y où en plus de la connexion entre l'estomac et l'intestin, une connexion est également établie entre deux parties de l'intestin grêle.Dans ce cas, il n'y a donc qu'une seule connexion (entre l'estomac et l'intestin), contrairement au bypass gastrique de roux-en-y (où, en plus de la connexion entre l'estomac et l'intestin, une connexion est également établie entre deux parties de l'intestin grêle).
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Comment cela fonctionne-t’il ?
Grâce au préestomac qui est maintenant long et étroit, un effet réstrictif intervient. Ceci signifie que la quantité d'aliments avalée est diminuée (vous mangerez moins) sans sensation de faim et avec une sensation de satiété plus durable.
De plus,la technique effectuée produit un effet de malabsorption (réduction de l'absorptiondes calories) en raison du raccord de l'estomac avec une partie plus éloignée de l'intestin grêle.Ainsi les aliments ne sont digérés par les sucs digestifs (estomac, bile, sucs alvéolaires qui se chargent de la digestion) que dans un second temps (en comparaison avec le système digestif normal) et donc sans que toutes les graisses ne soient encore absorbées.
L'OAGB exclut classiquement plus d'intestins que le bypass gastrique roux-et-y. Par conséquent, la malabsorption est plus importante, vous avez un effet plus important sur votre perte de poids, mais aussi un rique accru de carences.
A quoi pouvez-vous vous attendre ?
30 à 35 % de perte de poids. Comme pour les autres procédures, le résultat dépend des changements de régime et des habitudes de grignotage.
- Dumping
- Perte de cheveux pendant les 6 premiers mois
- Diarrhée en cas d'alimentation riche en graisses
- Carences en vitamines : une substitution 's impose !
- Effet positif sur les comorbidités avec une éventeulle suppression progressive des médicaments pour traiter le diabète mellitus, l'hypertension artérielle,...
- Réduction de l'apnée du sommeil avec parfois même l'arrêt du masque CPAP.
Complications possibles
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- Saignement
- Fuites
- Thrombose (TVP, embolie pulmonaire)
- Infections des plaies
- Hernie incisionelle
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- Reflux, reflux biliaire
- Calculs biliaires
- Ulcère gastrique
- Obstruction/hernie interne
- Cicatrisation
- Carences en vitamines
- Dépendance à l'alcool
- Diarrhée
En résumé
L'OAGB est une intervention utilisée pour perdre du poids chez les personnes ayant un IMC élevé. La procédure a un bon effet sur le poids et a un impact sur la réduction des comorbidités.
Compte tenu du risque accru de carences, de symptômes de reflux et de cancer de l'œsophage, nous avons choisi de NE PAS pratiquer cette intervention.
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Avantages
- Une seule connexion, réduisant le risque de fuite ou d'hernie interne par rapport au pontage gastrique de roux-en-y.
- Effet bénéfique sur la perte de poids et les comorbidités telles que le diabète sucré.
- Deux mécanismes sont à l'œuvre : la restriction et la malabsorption.
- Les patients jouissent encore d' une bonne qualité de vie et d' un confort suffisant en termes d'alimentation et de boisson.
- L'intervention est totalement réversible.
- L'intervention peut être réalisée par laparoscopie.
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Inconvénients
- Risque accru de carences suite à la malabsorption prononcée (risque acrue de carence en fer, d'anémie et de diarrhée).
- La bile s'écoule dans l'estomac (et parfois même dans l'œsophage) entrainant éventuellement un risque de reflux biliaire. Ce reflux chronique a - à long terme- potentiellement un effet cancerinigene sur l'œsophage.
- Une partie de l'estomac est difficilement accessible pour un suivi endoscopique.