De ingreep
Bij de OAGB, ook wel minibypass of Omegaloop bypass genoemd, wordt er een lange, smalle voormaag (pouch) gemaakt. Deze wordt later aan de dunne darm geconnecteerd, waarbij er zo’n 1.5- 2 m dunne darm wordt uitgesloten.
Hierbij wordt er dus maar 1 verbinding gemaakt (tussen maag en darm) in tegenstelling tot de roux-en-y gastric bypass (waarbij er naast de verbinding tussen de maag en darm, ook nog een verbinding wordt gemaakt tussen 2 dunne darmdelen).
Hoe werkt het?
Door de lange, smalle voormaag heb je een restrictief effect, waardoor je minder gaat eten zonder honger gevoel en een langer verzadigingsgevoel.
Door de connectie verderop op de dunne darm treedt er een malabsorptief effect op (verminderde opname van calorieën). De verteringssappen (maag, gal, alveeskliersappen) komen later dan normaal bij de voeding terecht en zorgen voor de vertering, maar oa niet alle vetten zullen nog worden opgenomen.
Bij de OAGB wordt er klassiek meer darm uitgesloten als bij de roux-en-y gastric bypass. Hierdoor is de malabsorptie groter, heb je een groter effect op je gewichtsverlies, maar eveneens een verhoogd risico op tekorten.
Wat mag je verwachten?
30-35% gewichtsverlies. Net als bij de andere ingrepen, hangt het resultaat af van de veranderingen in eetpatroon en snoepgewoontes.
- Dumping
- Haarverlies de eerste 6 maanden
- Diarree bij vetrijke voeding
- Vitaminetekorten: substitutie is nodig!
- Positief effect op comorbiditeiten met afbouwen van medicatie ter behandeling van diabetes mellitus, arteriële hypertensie,…
- Verminderen van slaapapneu met soms zelfs stoppen van CPAP-masker.
Mogelijke verwikkelingen
-
- Bloeding
- Lekkage
- Trombose (DVT, longembolen)
- Wondinfecties
- Littekenbreuk
-
- Reflux, galreflux
- Galstenen
- Maagzweer
- Obstructie/interne herniatie
- Littekenbreuk
- Vitaminetekorten
- Alcoholafhankelijkheid
- Diarree
Samengevat
De OAGB is een ingreep die gebruikt wordt om te vermageren bij mensen met hogere BMI’s. De ingreep heeft een goed effect op het gewicht en afname van de comorbiditeiten.
Gezien het verhoogd risico op tekorten, refluxklachten en slokdarmkanker, kiezen we ervoor deze ingreep NIET uit te voeren.
-
Voordelen
Slechts 1 verbinding, waardoor de kans op lekkage of interne herniatie lager is dan bij de roux-en-y gastric bypass.
Gunstig effect op gewichtsverlies en comorbiditeiten zoals diabetes mellitus.
Er zijn 2 mechanismes werkzaam: zowel restrictie als malabsorptie
Mensen hebben nog een goede levenskwaliteit met voldoende comfort qua eten en drinken.
De ingreep is volledig omkeerbaar.
De ingreep kan laparoscopisch worden uitgevoerd.
-
Nadelen
Meer kans op tekorten door de uitgesproken malabsorptie (hoger riscico op ijzergebrek, bloedarmoede en diarree)
Gal loopt tot in de maag (en soms zelfs tot in de slokdarm) met mogelijk ontstaan van galreflux. Deze chronische reflux heeft mogelijks een carcinogeen (kankerveroorzakend) effect op lange termijn op de slokdarm.
Een deel van de maag is moeilijk bereikbaar voor endoscopische opvolging.